這里長(zhǎng)血栓要當(dāng)心，可能是腫瘤發(fā)來(lái)的信號(hào)

他們先后因深靜脈血栓查出腫瘤

　　2014年，人民醫(yī)院血管外科的張學(xué)民醫(yī)生在門診先后遇見(jiàn)兩位患者。

　　先是一位老奶奶，見(jiàn)到他就高興的說(shuō)：“張大夫謝謝您，由于您及時(shí)的提醒，我老伴兒去醫(yī)院進(jìn)一步做了胃鏡檢查，雖然真的發(fā)現(xiàn)了胃癌，但因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)及時(shí)所以還是早期，前幾天剛在胃腸外科做完手術(shù)，醫(yī)生說(shuō)手術(shù)很順利沒(méi)有大礙。”

　　原來(lái)，在一個(gè)多月前老兩口急匆匆的來(lái)到了張學(xué)民醫(yī)生的門診。說(shuō)老先生突然覺(jué)得腿很重很沉，想讓他好好給查查到底是什么原因。

　　經(jīng)過(guò)B超檢查張學(xué)民醫(yī)生告訴他們，這是發(fā)生了下肢的深靜脈血栓，并同時(shí)開具了腫瘤標(biāo)記物篩查單據(jù)讓老爺子進(jìn)一步檢查。沒(méi)想到就查出了胃癌的腫瘤標(biāo)記物升高。

過(guò)了幾天，他的門診又來(lái)了一位患者。這是個(gè)中年女性，前幾天她發(fā)現(xiàn)自己的左側(cè)脖子根部和左上肢有腫脹感，就做了個(gè)靜脈超聲，結(jié)果就發(fā)現(xiàn)她左鎖骨下方長(zhǎng)了深靜脈血栓，這個(gè)檢查結(jié)果讓張學(xué)民醫(yī)生十分警覺(jué)。

　　他詳細(xì)詢問(wèn)了這位患者最近是否有飲食和大小便的改變，以及是否有消瘦乏力，她都答沒(méi)有，婦科方面也沒(méi)有什么特殊狀況。

　　后來(lái)通過(guò)查體張學(xué)民醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她左頸根部腫脹，可以摸到一些質(zhì)地偏硬的小疙瘩。根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)，他也讓這位患者做了腫瘤標(biāo)記物的檢查外加一個(gè)腹部彩超，并建議她去胃腸外科和婦科進(jìn)行檢查。

一周后這位患者拿著報(bào)告回來(lái)，腫瘤標(biāo)志物有兩項(xiàng)都挺高，腹部超聲還發(fā)現(xiàn)腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)腫大。又過(guò)了一周通過(guò)腸鏡她發(fā)現(xiàn)了腫瘤。原來(lái)她深靜脈血栓的原因是胃腸道的腫瘤。

　　國(guó)外教科書中明確指出：超過(guò)50%的靜脈血栓患者有潛在的惡性疾病。而深靜脈血栓是一種腫瘤標(biāo)志物。那么這深靜脈血栓到底是個(gè)什么鬼？

揭秘你不了解的深靜脈血栓

張學(xué)民醫(yī)生說(shuō)，深靜脈血栓是老年人的多發(fā)病。靜脈在身體里分為深靜脈和淺靜脈。淺靜脈行走在咱們的皮膚下面，瘦人的淺靜脈甚至可以直接透過(guò)皮膚看到，而深靜脈則行走在咱的肌肉里，位置比較深。所以靜脈血栓也分兩種：深靜脈血栓和淺靜脈血栓。

　　一般而言，淺靜脈血栓發(fā)生的相對(duì)較少，危險(xiǎn)性也不太大，可這深靜脈血栓就沒(méi)那么簡(jiǎn)單了，不僅發(fā)生率比較高，而且危險(xiǎn)性大，下肢的深靜脈血栓容易跑到肺里發(fā)生肺栓塞。

　　那么問(wèn)題來(lái)了，我們的身體為啥會(huì)發(fā)生靜脈血栓呢？主要有三個(gè)原因：血管壁損傷、血液流速緩慢、血液成分的改變。血管壁損傷可能是由穿刺、手術(shù)和外傷引起。

血液流速緩慢與不同位置靜脈的“地理位置”有關(guān)。下肢相對(duì)上肢來(lái)說(shuō)更容易發(fā)生深靜脈血栓。因?yàn)橄轮�的血流想回到心臟主要靠心臟抽吸的力量，而心臟一下子只能抽回來(lái)一部分血，而下肢距離心臟位置較遠(yuǎn)，所以有時(shí)血液回流并不是那么及時(shí)。

　　再就是盆腔，盆腔也是容易發(fā)生深靜脈血栓的，因?yàn)榕枨贿@個(gè)器官比較特殊，它沒(méi)有肌肉組織，所以就沒(méi)法通過(guò)肌肉的擠壓趕著血液走起來(lái)。

　　歸根結(jié)底不管是下肢還是盆腔，都容易因?yàn)橄忍斓乩砦恢貌缓锰�靠下而造成靜脈血栓。動(dòng)脈就不太容易發(fā)生血栓，因?yàn)閯?dòng)脈有彈力和動(dòng)力，還有肌纖維，這些都可以擠壓動(dòng)脈使它的血流能夠動(dòng)起來(lái)。

所以如果打麻將長(zhǎng)坐不起，又或者我們都聽(tīng)說(shuō)過(guò)經(jīng)濟(jì)艙綜合征（長(zhǎng)時(shí)間坐飛機(jī)），這都是容易導(dǎo)致下肢靜脈血液流速緩慢，容易發(fā)生深靜脈血栓。那么血液成分的改變又是咋回事？這也就揭示了深靜脈血栓與腫瘤的關(guān)系。

腫瘤和深靜脈血栓到底啥關(guān)系？

　　腫瘤會(huì)引發(fā)深靜脈血栓是因?yàn)榈昧四[瘤之后，腫瘤自身可以分泌一些物質(zhì)，導(dǎo)致血液成分發(fā)生改變，再就是腫瘤引起的免疫機(jī)制的反應(yīng)也可以產(chǎn)生一些物質(zhì)，比如白介素1和腫瘤壞死因子，這倆玩意兒可以讓身體當(dāng)中的抗凝機(jī)制失效，從而引發(fā)血栓。

　　張學(xué)民醫(yī)生說(shuō)，深靜脈血栓在他看來(lái)豈止是一種腫瘤標(biāo)志物，他更認(rèn)為這是機(jī)體發(fā)出的最后求救信號(hào)。

　　也許之前有大便發(fā)黑，乏力、消瘦、貧血等都沒(méi)能引起你的重視，現(xiàn)在肢體通過(guò)深靜脈血栓這個(gè)事情再次提醒你，如果你還不重視的話，那可能就失去了最后一次治愈腫瘤的機(jī)會(huì)。

但受到目前臨床診斷技術(shù)的限制，有時(shí)不一定能及時(shí)查出微小的腫瘤病灶。對(duì)于老年人，一次篩查陰性還不能高枕無(wú)憂，一定要在之后的一段時(shí)間再次復(fù)查。

　　作為血管外科醫(yī)生，也不能只滿足于深靜脈血栓的診斷，還要多問(wèn)幾個(gè)為什么，尤其是對(duì)老年病人，對(duì)深靜脈血栓成因的追究應(yīng)當(dāng)是臨床診斷的重點(diǎn)。

作為病人，更要充分相信醫(yī)生的判斷，積極配合檢查，才可能及時(shí)抓住這稍縱即逝的機(jī)會(huì)，挽救自己的健康。